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读趣网 > 都市言情 > 我的医术能加经验值 > 第629章 后怕,直击病灶誀趫杌遣
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第629章 后怕,直击病灶誀趫杌遣

手术一直以来都有着极为严格的各项操作规范。

内科治病从来不分级,只要你有本事,规培生治疗重疾也是完全可以的。但是手术室有着严格的资质要求和等级准入制度。

住院医师就只能做一级手术,最多参与二级手术。

还有术前评估,术中无菌管理,安全管理,术后的各项严格护理等等,所有医护人员都有着一条不可逾越的红线,那便是患者的安全。

周灿的手术能力极强,而且几乎是全领域精通的那种。

平时给患者做手术时也是十分小心,所以从没出过事。

也正是从业以来,一直顺风顺水,再加上他的个性使然,让他在手术中渐渐跳出常规流程,存在一些相当冒险的行为。

目前为止,无论在急诊科还是心胸外科,又或者其它科室做大手术,还没出过问题。

就算术中发生点意外,周灿还有主任级的麻醉术与重症医学科抢救经验,以及主任级的病理诊断、药理辨证,足以让他力挽狂澜,在关键时刻把病人从死神手中抢救回来。

人嘛,都差不多。

有了强大的实力,平时顺风顺水惯了,就容易过度自信。做某些熟悉的事情时,喜欢不按常规行事。

周灿平时到其它科室帮忙做手术,基本都是按照人家制定好的手术方案走。

他只负责一些关键部分。

如果追求速度的情况下,也有可能会把整个手术的大部分做完,剩下的缝皮关腔交给别的医生。

在急诊科、心胸外科,他都有着很高的地位,主任医师们也是高度信任他。

这也导致他的这个问题一直没引起任何人的重视。

武白鹤这次发现周灿的问题,肯定是好事。

知耻者勇。

只有能够认识到自身错误,才能够不断进步,减少失误。

“武主任教训得是,我以前确实有些随心所欲了。这个问题一定改正。”周灿看到老师挨了批,而且武主任也确实是为他好。

立马从善如流,接受批评与意见。

“态度很端正是好事,本事再大,但是该遵守的规矩必须遵守。手术安全条例与安全准则,那是无数先辈们用血的经验和教训总结出来的。也许在你看来不一定合理,或者觉得可以打破这些规则,但是我可以负责任的告诉你,出事的牛b医生,几乎个个都是因为觉得自己本事大,信心足,可以不按规矩来。

结果最后一失足成了千古恨。

被电死的多是电工,被淹死的多是会游泳的人。”

这番话很难听,但是忠言逆耳。

说的也确实很有道理。

“你直接探查脑干,万一脑干没出血呢?或者就算脑干有出血,但是症状轻微,根本都不是造成患者深度昏迷的主因呢?脑干被称之为生命禁区,别说是你一个从医仅数年的小伙子,但是我这个在神经外科领域摸爬滚打数十年的人都不敢轻易触碰。”

武白鹤把周灿骂得头都抬不起来。

会诊室内,出奇的安静。

娄主任、许医生两人虽然没有说话,但是都意识到了问题的严重性,他们十分支持武白鹤的意见。

麻醉医生曲紫则是用一种古怪的眼神看着周灿。

这还是她第一次看到周灿被骂得这么惨。

以前,她听到的都是上级医生、患者、护士们夸赞周灿。

“做任何一台大手术,你一定要记住,先从安全的地方下手,先处理可以确定的病灶……”武白鹤给周灿讲解手术的先后原则。

“这台手术做微创没问题,也只适合做微创。我的建议是先处理丘脑出血与损伤,观察情况后再决定是否探查脑干区域。感觉这个患者的脑部血管应该存在比较严重的硬化与病变,你们可以看一下片子上的血管斑点,虽然不起眼,但是数量非常多。我怀疑她的脑部血管存在较为严重的粥样硬化。”

武白鹤不愧是顶级专家,居然从一些细微处诊断出了周灿不曾发现的问题。

“患者的血脂明显偏高,这个应该是引起动脉血管粥样硬化的罪魁祸首。我还真没有发现她的血管有这么严重的病变。曲主任,您给重新评估一下患者的手术风险。”

周灿听了后,心头微惊。

幸好请了武白鹤过来会诊,要是按照他原来的手术思路,直接把脑干区域作为手术的第一站,后果很难预料。

倒不是说一定会发生危险,至少在患者的脑动脉血管大面积粥样硬化的情况下,手术安全风险要翻倍。

他不由一阵后怕。

每次都以为自己很强了,其实要学习的东西还很多。

积跬步以至千里,积小流以成江海。

以后还得更加谦虚,每天坚持学习,一定不能骄傲自满。

“现在有了新的发现,患者的颅内动脉血管存在大面积粥样硬化,会增加术中出血的风险,止血难度等等。不过周主任的手术能力足以大幅降低这一潜在风险,所以我评估后认为手术仍然可以进行。”

曲紫同样在成长阶段。

麻醉科改制以后,她与急诊科签订了一对一合作协议。

基本上成了急诊科的御用麻醉师。

实际上用她最多的是周灿与许医生。

急诊科目前也就只有这两人有能力真正主持三级手术。

唐旺年医师正在冲刺副高职称,因为有着科室扶持,基本上已经是板上钉钉。他自身的条件也还可以,评副高需要的论文、医学成就,基本上全都达成了。

唯一欠缺的就是手术方面的成就。

这个不是评副高的关键,科室也会帮他打一下圆场,玉成此事。

所以他今年评上副高,成为急诊科外科领域的副主任医师,应该没什么问题。

即便升了副高,他仍然不能立刻主持三级手术。

就算是难度低一点的三级手术也不行。

必须再锻炼锻炼,才能具备这个能力。

“武主任,您的意见呢?”

她看向武白鹤,目光中透着尊敬。

“麻醉管命,医生管病,这不是手术室早已经定下来的规矩吗?你这位麻醉医师都说了可以,我自然没意见。不过有一件事我得说说你,也不能太过迷信主刀的手术能力。平时发挥稳定,手术能力很强,只能作为手术安全参考的一小部分,绝不能成为评估的关键部分。”

武主任虽是一钢铁直男。

但是对待女医生女护士时还算温和。

哪怕是批评,也只是委婉的点到为止。刚才骂周灿,那可真的是一点情面都不留。

男医生们通常都会顾及到女同志的心理承受能力。

要是骂得太狠了,她们会哭鼻子。

当面不哭,很多都是跟到洗手间或者办公室哭泣。这是男医生的软肋,没哪个男医生喜欢把女同事弄哭。

“明白!”

曲紫俏皮的吐了吐香舌。

她知道武白鹤指的是什么,就是告戒她,不要认为周灿的手术能力强,平时没出过事,就把这个作为评估手术风险的关键要素。

而应该减轻这方面的占比。

“那个……既然手术方案已经确定下来了,麻醉风险评估,手术安全评估也通过了,是不是可以趁着武主任在这儿,今晚就把手术给做了?”

周灿提议道。

“你这小子算计可真够深啊!早就打了这个主意吧?”

武白鹤不禁摇头苦笑。

心心念念为这小子着想,反被他算计。

“嘿嘿,这不是看您每天都很忙嘛!请您过来一趟不容易,也不敢耽误您太多的时间,这个病人的家庭比较困难,她的女儿救母之心急切。我就想着,要是今晚能把手术做了,也可以让患者的伤害进一步降低,同时还能为患者家庭节约一些治疗费用。”

周灿也不避讳,直接有什么说什么。

程晓露的父亲残疾,她的收入并不算特别高。估计也就六七千左右的月薪。

制药部连年亏损,根本没有年终奖这个说法。

其实哪家公司都差不多,亏损严重的情况下,别说发年终奖,能够发得出工资就算不错了。

那些过年发百万年终奖,或者奖励汽车、房子的公司,都是赚了大钱,拿出一部分激励员工,争取创造更大的辉煌。

“我就喜欢你这份把患者挂在心上,能够同情贫困家庭、弱者的德行。赶紧安排吧,我明天上午还得到门诊坐诊,年纪大喽,必须早点回家休息。”

武白鹤的脸上罕见的露出一丝笑意。

看向周灿的眼神也是柔和了许多。

人心都是肉长的。

周灿处处为患者着想,为患者家庭的经济考虑,这些言行举止让很多医护都对他发自内心的喜爱和敬重。

武白鹤这一笑,会诊室内的气氛顿时变得轻松了许多。

接下来,迅速找家属谈话,走手术流程,把病人送进手术室。

昨天把病人收治入院时,周灿就对管床的医生交代过。

随时准备好做手术。

现在派上了用场。

病人顺利送进内镜手术室。

……

武白鹤为了提高手术的安全性与成功率,把手下的专业团队都给叫了过来。

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算是临时加班。

当然,对那些医护们来说,这也是一次很好的学习机会。

按照严格的手术程序,在患者的头部钻孔后,内镜手术正式开始。由周灿操纵主刀,武白鹤与另一名神外的资深护士辅助。

其他人各司其职。

患者的身体状态不是很好,这是最大的风险。

人的生命有时候特别顽强,地震中,有人被压在地底,没有水,没有食物,身体受伤,不通动弹,可是坚强的存活了一百多个小时,最终被成功救出。

有时候,人的生命又极其脆弱。

在手术室更是如此,有的病人推进去之前,还是生龙活虎。可是在手术中突发意外,最终死在手术室。

很多人认为大医院做手术安全,其实这个还真不是绝对安全。

以图雅医院的普外科胃肠外科为例,这个亚科室应该是公认的手术安全系数较高,风险比较小的科室。可是每年因手术死亡的患者超过百人。

这还不包括术后存活期超过三天的病人。

啥意思呢?

就是手术后,病人活过了三天,可能在一个星期,或者半个月,甚至更久一点死亡。

但是死因肯定与手术有关。

毕竟任何一台手术都存在着巨大风险,把病灶切除的同时,对患者的身体也会造成严重伤害与影响。

就拿胸腺为例。

在普通人心目中,胸腺就是一个可有可无的小器官。甚至都很少有人听过它的名字。

而且在不少开胸手术中,胸腺被切除较为常见。

特别是肿瘤患者。

一般来说,婴幼儿的胸腺只有10克左右,不会超过15克。成年人,并且是身处壮年的成年男女,胸腺也就二三十克,不会超过40克。

老年以后,胸腺会退化,重新变成15克左右。

这么小的一个器官,重量还不如一个大点的瘤子。

但是胸腺却是人体的第一大免疫器官。

把它切掉以后,人体的免疫系统将会出现重大缺陷,往后的日子用脚趾头都能想得到。

所有人都知道艾滋病很可怕。

它为什么可怕?

就是因为它会攻击人体的免疫系统。

现实就是,有人不幸感染了艾滋病,要死要活,内心无比恐惧,总以为活不了多久了。被切掉胸腺或者其它免疫器官、组织的患者,却是一点心理压力都没有。

比如淋巴,这个切得多吧?

一些肿瘤手术中扫除淋巴结就不必说了,还有各种淋巴结过大,导致疼痛,或者患者担心是癌症,被切除。

其实淋巴也是免疫系统的重要部分。

淋巴细胞是人体免疫系统中最重要的战士之一。

这个患者的生命之火已经是忽明忽暗,随时可能湮灭。再加上患者本身又是年龄偏大,现在给她开颅,风险可想而知。

曲紫与麻醉护士都是打起了十二分的精神,一刻也不敢懈怠。

周灿操控着内镜的钳子,小心拨开一些脑组织,直袭出血点。因为这块区域拍片子时,暗影非常明显,所以根据他的开颅手术经验,没费什么力气就找到了目标所在位置。

“武主任,先把积血抽掉可以吧?”

“废话!”

武白鹤最讨厌左请示,右请示。其实有他在旁边盯着,并且协助,真有什么问题,压根不需要周灿开口。