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读趣网 > 都市言情 > 我的医术能加经验值 > 第413章 取栓与清创的关联,疑心病最可怕
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第413章 取栓与清创的关联,疑心病最可怕

“老师,刚才我去病房查房了。”

“嗯,挺好的。”

“那个刚做完清创手术的坏疽患者向我反应了一个症状,他说他的右腿从受伤之后,时不时会出现游离型的胀痛。根据他的描述,以及今天给他清创时,右腿的血运状况,我怀疑有可能发生了动脉栓塞。而且很可能是局部的动脉栓塞造成腿部创口发生坏疽。”

周灿把自己的推断和依据,全部道出。

听完他的汇报,许医生沉默了足有近半分钟,这才道“如果真是右腿发生局部动脉血栓,那就必须连夜取栓。先照个彩超看看,必要时我来联系介入室给患者做血管造影。”

身为一名手术经验极其丰富的老医生,自然明白其中的凶险性。

动脉血栓最大的危险,就是血栓游离后进入心脏、脑部,这会直接造成生命危险。

相信很多人从小都被爸爸妈妈吓唬过,说是绣花针不能乱扔,要是不小心扎进血管内,就会顺着血管进入心脏或头部,把人杀死。

这种风险确实存在,不过真实发生的概率极小。

大人主要还是怕小孩子把绣花针乱扔,特别是扔在床上、布艺沙发上,人坐下去时,特别容易被扎伤。

得了许医生的许可后,周灿当即来到急诊值班室,借用坐诊医生的电脑,登陆自己的账号,给加22号床位的患者开了彩超检查。

夜间很多检查都做不了。

急诊有一个优势,即便是凌晨一点,也能做一些紧急检查项目。

专科门诊的医技科室,通常只有白天上班。有的特殊检查室,甚至一周只开放一天。

检查结果很快出来了。

患者的腿部确实存在可疑的血管栓塞。

周灿正准备打电话给许医生,结果许医生打车赶回来了。

“取栓以介入手术的方式会比较好一点,你做介入手术、内镜手术都很厉害,让你来取栓,有把握吗?”

他询问周灿。

“七八成的把握吧!”

周灿不敢把话说得太满。

“我打电话叫一个介入室的医生来开门,必须连夜把血栓取了。这个部位发生血栓,怪不得患者的创口难以愈合呢!幸好及时找到了隐藏的病因,否则他那条腿肯定保不住。”

许医生也是感慨不已。

什么样的病情都有可能遇到。即便是他这位有着几十年手术经验的老医生,也没发现患者出现创口坏疽的真正病因。当时大家的第一反应,就是小诊所的清创、缝合技术差,没给患者缝好。再加上患者为了省钱,在家里疗养,这才造成感染。

谁能想到,罪魁祸首竟然会是动脉血栓。

如果彻底把那根动脉血管堵掉了,肯定也能及时发现。因为肢体缺血会直接坏死。

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恰好这个血栓并未彻底把血管堵死,而是堵掉了90%以上。

这就造成那根动脉依然可以供血,但是血运非常差,只剩一成的血运能力了。这么差的血供,创口能愈合那才真叫奇迹。

有血供,能保持下肢的基本生存,这也使得医生们很难发现这处血栓的存在。

甚至压根都不会往这方面去想。

介入室内,周灿凭借一手精湛的操作技术,顺利为患者取出了残害患者多日的真凶。这是一块长约一厘米左右的血栓。

目测,它应该是血液凝结所致。

不像是脂肪栓。

形成这种凝血栓的原因多种多样,主要就是外伤引起。甚至有的护士在给患者做留置针头时,如果二次使用,操作不当,也有可能造成血凝栓。

有经验的护士,在二次使用留置针头输液前,一般会用10ml左右的注射器回抽,直到见了红,才会开始输液。

鲁莽的新手护士常犯的错误操作,就是直接输液。

然后发现昨天刚扎的留置针头似乎被堵住了。

接着,懒护士直接用液水冲管。

她们不知道,昨天刚扎的留置针管被堵,很可能是封针的时候,有血液倒流至针头内。经过一晚上,形成了血凝块。

这种情况下强行用盐水冲管,非常容易把血凝块强行冲洗进患者的静脉血管内。

留置针管被堵住,除了有可能是血栓外,还有可能是残留的输液在针管内形成了结晶。这个更危险。

无论哪一种,只要被强行送进患者的静脉血管内,都有可能造成致死的严重后果。

遇到留置针管被堵住,正确的操作方法有三种。

判明原因后,可用10ml空注射器轻轻回抽,将凝块从管中抽出。

或者在患者病情允许的情况下,也可用含有肝素钠(25u\/ml)或尿激酶(10万u\/ml)的10ml 0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟,然后再使用空注射器回抽。若无回血再反复一次。两次操作后仍无回血应立即拔针。

这种情况下,要更换新的留置针头重新扎。

周灿成功为患者取出血栓后,心中一阵后怕。要是没能及时发现这处血栓,患者的腿部创口肯定会继续恶化。估计等到明天,十有八九只能狠心做出截肢保命的决定。

对这个家庭或许会是毁灭性的打击。

截肢后的患者将会失去工作能力,他的妻子也许会因为家庭经济陷入困境,丈夫变成残疾人,接受不了这样的结果。发生激烈的家庭矛盾,最后选择离婚。

她的丈夫同样可能自暴自弃。

最终可怜的是那个小男孩。

才那么一点点大。

而且听他们讲,家里还有一个在上初中的大女儿。

两个未成年的孩子,到时候谁来抚养?

【病理诊断经验值+1,奖励经验值+100.】

【清创术经验值+1,奖励经验值+1000.】

【特殊医术,仁爱之心经验值+1,奖励经验值+100.】

周灿也没有想到,只是帮病人取个血栓,居然能够收获这么多的医术经验值奖励。

特别是仁爱之心医术经验值,想要获得极为困难。

一次奖励了他100点经验值,简直就像中了彩票一样高兴。这门特殊医术,至今仍未能升级。

它的作用也始终是个谜。

根据周灿的经验,越是难以提升的医术,作用往往越大。

比如病理诊断、药理辨证,提升到四级,那他就是正儿八经的内科主治水平。提升到五级,他就是副主任水平。

目前,他的这两门医术全都是五级,妥妥的副主任水准。

这也是他在后期的规培中,很多时候比科室的副主任还厉害的原因。特别是在消化内科规培以后,这种优势变得格外耀眼。

经常会有科室的主治,甚至是主任医师请他一起会诊。

说得好听点是共同会诊,说得直白点,不就是请他过去帮忙的么?

药理辨证达到五级后,直接体现在开医嘱的能力上。

无论是临时医嘱,还是抢救医嘱,又或者入院医嘱,术后医嘱等等,周灿均能获得上级医生的信任,拥有先斩后奏之权。

啥意思?

就是遇到要开医嘱的情况,他可以先开医嘱救人,事后让上级医生补上签名。

“明明只是取个血栓,清创术的经验值怎么也增加了呢?而且还破天荒的重奖了一千。“

病理诊断经验值奖了他一百,这个能理解。

毕竟是他根据一些蛛丝马迹,发现了隐蔽性极强的动脉血栓。不管是患者首诊的诊所,还是省人民医院的医生,又或者图雅普外科、急诊科的医生,均没能发现这个隐匿病灶的存在。

周灿能发现它,这是诊断中的一次重大突破,也是诊断经验的积累。

清创与取栓,似乎八竿子打不到一块呀!

稍微沉思片刻,周灿有了一丝明悟。看似取栓与清创没关系,但是这个动脉血栓不取掉,他把患者的创口清创工作做得再好也是白搭。

这有点类似于企业家们经常打的比喻,身体健康是1,赚的钱则是1后面的零。

如果没了健康,赚再多个零都没用。

这处动脉血栓与创口的愈合构成直接要害关系。

看似与清创术无关,却决定着清创术的预后。

医术升级到五级后,已经不再是单纯的技能操作提升,而是开始涉及到更深层次的病理、身体机理。

他有一种感觉,也许升到六级时,一个小小的病,可能需要他以病灶为点,考虑到三大循环、九大系统的方方面面。

人的身体,本来就是一个整体。

看似一处很小的病灶,牵扯到的往往是整个身体。

这种认知上的改变,更像是迫使他把眼光放得更长远,纵览全局。而不再局限于一个狭窄的病灶部位,或者是这个病灶危害到的某一个身体系统。

脱下沉重的铅衣,周灿走出介入室,他的脸上透出发自内心的笑容。

再没什么比成功救治一位患者能让他感到开心了。

……

第二天早上查房时,他特意去看了那位患者。

据患者本人反应,腿部再也没有那种隐隐的胀痛感。而且患者的创口,明显有一定好转迹象。这是一个非常好的趋势。

查完房以后,他特意去了一趟心胸外科室。

“周医生来啦!”

“周医生早呀!”

虽然这里的医护人员还是像往常一样跟他热情的打招呼,但是他能明显感受到空气中的沉闷与压抑气氛。

病人似乎也比以前少了许多。

种种迹象表明,这个曾经的王牌科室正在以惊人的速度没落。

与急诊科的欣欣向荣,快速崛起,形成了强烈的反差。

看到这种情况,周灿的内心隐隐作痛。

恩师胡侃主任耗尽一生的心血,这才打造出了横贯国内的心胸外科室。结果因为后续无人,科室迅速没落。

“雪主任来了吗?”

“她昨天好像没回去耶,情绪似乎很低落的样子,你去看看吧!就在办公室!”

周灿听了后,心中感到一阵自责。

昨天知道她做手术失败的消息后,应该第一时间打电话给她才对。

她把自己关在办公室,可以想像出她的内心肯定特别难过。

“哟,小周可是有些日子没来我们这边了!”何副主任带着两名手下医生,行走时,脚下有风,脸上带着光。

笑容都快爆出来了。

‘小周’,这是对周灿的一种轻视。也有着在他面前卖弄身份,以前辈自居的嫌疑。

‘我们这边’,意思是在提醒周灿,这儿是心胸外科,周灿只是一个外人。

这个老东西,上次争夺科主任失败,怕是一直恨着呢。

现在看到雪燕主任出了事,不但不帮着一起共渡难关,反而高兴得差点没哼小曲儿,太气人了。不过人性本就如此。

看到竞争对手倒了大霉,他自然高兴。

雪燕主任要是这次丢了科主任宝座,这个位子不就又轮到他来坐了吗?

“是有些日子没来了!何主任气色不错呀!”

周灿见人说人话,见鬼说鬼话。

对付这种人,面上的事还是要做的。

“哈哈,过奖过奖!”何副主任顿时高兴的笑了。

“只是……”周灿拖长了音,一副欲言又止的委婉神情。

“只是什么?”

何副主任情不自禁的追问道。

“也没什么,我建议何主任有时间可以去做个检查。”周灿澹澹的说道。

“你什么意思?”

何副主任明显有些紧张。

周灿的本事,他是清楚的。在心胸外科的会诊也好,查房也罢,被周灿说有问题的病人,基本上都能很快得到验证。

现在周灿的话中意思,明显是说他的身体有病。

而且瞧这诲莫如深的语气、神态,怕是病得不轻。

这怎能不让何副主任神经紧绷?

“呃……我就是随口给一个善意的提醒,何主任也不必太放在心上。有空抓紧时间去做个检查就对了。我来找雪主任有点事,一会马上就要回急诊上班了,有空下次聊。”

周灿高高提起,轻轻放下。

就是要吊足这个老东西的胃口。

他最瞧不惯的就是这种窝里反的小人行径。

覆巢之下无完卵。

心胸外科真要完蛋了,何副主任能好到哪去?

国破家何在?

可是偏偏就有些人,特别愚蠢。只顾着争夺眼前的利益,一点都不顾及大局。胡侃主任到死也不肯把科主任的重任交给何副主任,估计也正是看穿了这个老东西的本性。

一个科室,要是交到这种人手里,迟早要完。

“哎,哎……别走呀,我的身体到底哪有问题?”

何副主任急得在后面直喊。

周灿停下脚步,没有转身,只是回头冲着何副主任高深莫测的笑了笑。

“身体是您的,哪里有问题,相信您比我会更清楚。”

装神弄鬼这一套,几千年来一直效果显着。

人只要怀疑自己的身体有病,那就麻烦了。没病也能整出病来。

周灿当初读大学的时候,每次上课,老师介绍某种病情,他总觉得自己也有这种病。相信这种感觉很多医学生都有过。

人一但起了疑心,没找到正确的答桉之前,保证会一直套死在疑心病里面。

比如一个男人怀疑老婆出轨,他看到老婆与公司的某个男同事走得近,就会想,这个老李平时也没看到送我老婆回家,今天两人怎么就正好凑一块了?两人肯定有问题。

看到老婆这个月多拿了一千块钱奖金,他又会想,是不是王经理看上我老婆了?两人要是没特殊关系,为什么单单只给我老婆多发一千块钱奖金?

……

保证这个男人最终会在无数次的怀疑中变得越来越神经质,神经变得越来越敏感。离婚几乎是必然的事情。

周灿现在给何副主任的心里面种下一粒种子,告诉何副主任的身体有问题,却又不点明哪里有问题。

故意让何副主任自己去猜。

何副主任五十多岁的人,到了这个年纪,身上没有一点痛痒那是不可能的。他恐怕以后每天都会活在恐惧和猜疑中,小周那个王八蛋,到底指的是我哪个地方有病?

今天肚子痛,他会怀疑是不是得了肠癌。

然后就会想方设法的约肠镜,做腹部ct。