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第232章 尚主任的高度肯定,余医生的变相求助

就好比对着一堵墙钻孔,谁也不敢保证一定能精准的打通到对面画好的点位上。

打歪,打偏,这再正常不过。

更何况患者闭塞的吻合段还不是一点点长。

发生闭塞时,如果能够第一时间接受手术治疗,难度相对还能小一点。现在过去数月之久,闭塞段已经延长了许多,想要把它打通,难度更大。

周灿苦苦思索着手术方案。

一个大胆的手术方案渐渐在他的脑子里面成形。

“借助超声内镜,外加x线辅助,也许能够成功打通闭塞的食管与空肠连接段。这需要有一个技能熟练的护士配合,还需要操控内镜的主刀医生有着高超的内镜手术功底与穿刺术。”

周灿的内镜操作本领自不必说,天赋极高,手法娴熟。

穿刺术与注射术其实高度相似。

注射水平高,穿刺水平也跟着厉害。

所以,周灿亲自为这个患者主刀,并不存在技术障碍。

找个技术娴熟的护士配合,也不是什么难事。

先用超声内镜把堵塞段打通,只需用一根细针从食管吻合端穿刺到空肠那端就行。然后放置覆膜金属支架,把闭塞的食管到空肠吻合段撑开。

也就顺利打通了。

至于食管吻合瘘的解决,一般不严重的情况下,多选择保守治疗。

这位患者的情况算是非常严重,手术切除瘘管是首选。

周灿在脑子里把患者的手术方案过了好几遍,一步步推敲和排查其中的疏漏。甚至手工画出了手术方案的图纸。

做好这一切后,剩下的就是请示尚主任。

如果获得批准,再找家属沟通。

只要家属信任医院,并且同意手术方案,就可以具体实施了。

思虑妥当,就等着尚主任到来了。

主任医师一般来得比较晚,很多都是九点左右才到科室办公室。

他反正手头也没有别的活,闲着也是闲着。

开始查看组内的其它病例。

想起早上进病房看到73床的患者在那里哼哼,他决定先了解一下这位患者的情况。

患者51岁,有长期喝酒史,每天无酒不欢。这次因为腹部胀痛难忍,这才入院检查。超声和x线检查均显示有胰管结石。

主诊医师是尚主任,给患者制定了内镜手术取石。

昨天做的手术。

做了胰胆管括约肌切开,胰管扩张取石。

手术做得很顺利。

无论是手术记录,还是术后护理记录,都显示患者的手术是成功的。

这位患者应该没什么问题才对。

周灿看完后,继续查看本组的其它病例。

最让他感兴趣的还是那些疑难杂症。

这种病例每诊断出一例,都能获得100点病理诊断经验值的奖励。

到现在为止,他的病理诊断仍是主治下等水平。

这门医术也是众多医术中升级难度最高的一门。

药理辨证也难升,主要还是以前没有处方权。

现在拿到了执医证,有了处方权,又进入了以药物治疗为主的大内科,药理辨证的经验值肯定能够升一波。

“哟,周医生来得挺早嘛!都是早起的鸟儿有虫吃,天天这么勤奋,怪不得你的医学水平那么高呢。”

住院总罗生生从病房忙完回来,一进办公室就看到了正在认真查看和学习本组病例的周灿,当即笑着跟他打招呼。

其实诺大的办公室内,还有另外两位实习医生与一位住院医师。

罗生生对他们视而不见,却唯独优先跟周灿打招呼。

也能看出此人有点趋炎附势。

看到周灿的潜力出众,并且直接由尚主任来带,前途无量。他自然要对周灿高看两眼。

在他的心目中,周灿的地位甚至超过了普通的住院医师。

“罗总就别夸我啦!与你们这些前辈相比,我这点勤奋啥都不是。再说了,不是还有一句话是这么说的嘛,早起的虫儿被鸟吃。我来得早,说不准摊上一个棘手的患者,被虐得找不着北也是大有可能。”

周灿笑着回应。

“哈哈!周医生的思路果然不一般。早起的虫儿被鸟吃,这种逆向思维,我还是第一次听说咧。说到棘手的患者啊,还真被我遇上一个,13号床的患者昨晚发生了几次险情,今天早上更是从六点多整到现在,差点没把我给弄到崩溃。对了,池医生来了吗?”

罗生生说起那位患者,愁眉苦脸,一副倒了大霉的模样。

让人忍俊不禁。

有时候,他们这些住院医也好,实习生、规培生也罢,一个个都会尽可能的避开那些棘手的患者。

因为谁都怕摊上事。

罗生生是住院总,全年值班,这种事躲都躲不掉。

不过当住院总也是升主治的必经之路。

可以视为是一种磨砺。

确实很锻炼人。

一年锻炼之后,很多住院医师都能脱胎换骨。

独挡一面的能力,抢救危重病患的应变能力,以及面对各种突发情况,患者体征急剧下降,家属闹事等等,都能让他们获益良多。

罗生生遇到的这位棘手患者,很可能是池医生负责的病人。

不然也不会这么问。

“我来的时候就只看到他们三位,没看到池医生。”周灿来的算是很早了。

“哦!那应该稍晚一点会到。我还是先写病程吧!”

罗生生在电脑前坐了下来,开始写病程。

没过多久,夏平医师与池医师一起走进办公室。

两人看上去心情还不错,有说有笑的一路聊着进了办公室。

“池医师,13号床的患者今天早上差点就出了大事。从昨天晚上十一点多开始,患者的情况就不太好。我想着您累了一天,只要没危险到我处理不来的程度,就坚决不能打扰您。一晚上,我抢救了他六次,就没合过一次眼。”

罗生生既是在诉苦,也是在邀功。

干了一晚上的活,他自然要让池医生知道。

“真是辛苦你啦!我马上过去看看。”

池医生放下包,进里间换好工作服,迅速赶往病房查看患者的情况。

随着上班时间临近,越来越多的医生进入办公室。

周灿只是个规培生,刚进消化内科一天,地位有一点,算不上稳固。

看到这么多医生进来,他很识趣,退出账号,站起身,把位子让出来。

与他一样识趣的还有其他规培生与实习生。

大家都很有自知之明,没谁会与上级医生抢位子坐。

有人也许不知道实习生的地位有多低。

连个挂衣服的钩子都没有。

至于在办公室给实习生或者规培生单独安排一个固定坐位,那是想屁吃。

医生们上班都是分班的,今天来这么多医生,把办公室挤满,这让周灿感到无比疑惑。

是有家属想闹事,科室得了消息,提前把所有医生都叫过来压场子吗?

任何一家医院,都无法避免家属闹事。

只要有他们认为不合理的事情,他就敢闹。

有些事b家属,打护士,打医生,在他们看来就是一件挺正常的事。

遇到这种家属,医生和护士心里头要说不发憷那是假的。

基本上都是躲着走。

周灿看到一些科室的高年资住院医都没位子坐了,只能像他们一样站着。

能坐着的,至少也是主治级以上。

“哈,都来得挺早嘛!通知一下,准备到大会议室开个晨会。”

尚主任一进办公室,气场强大到足以碾压所有人。

原本嘈杂喧闹的办公室,瞬间变得安静。

周灿一拍脑门,这才想起来,昨天夏平医师与管床的章医生差点酿成医疗事故。尚主任当时提了一下,今天要开个晨会,强调一下医疗安全。

怪不得消化内科的医生们全来了呢。

医生们纷纷走出办公室,前往会议室。

可以看到一些护士妹子也是三五成群的朝着会议室走去。

看来这是全科室召开的一次晨会。

图雅医院在医疗安全这一块还是抓得挺严的。

“周医生,那位食管空肠吻合口瘘的患者怎么样了?”

尚主任一把叫住了周灿。

同组的规培生段子富与余馨一齐看向周灿。

眼神中透着丝丝羡慕。

能让尚主任如此上心的规培生,也就只有周灿一人而已。

他们两人都没有周灿这等待遇。

“患者的体征还算平稳,这是我制定的一份手术方案,可能有不成熟的地方,请您有时间帮忙看看。”

周灿早就把手术方案画成了最直观的图纸。

现在这种情况,尚主任显然没时间听他详细汇报。

把图纸交给尚主任,快捷方便。

“你还画了手术图纸?”

尚主任接过后扫了两眼,脸上顿时露出震惊的表情。

“小伙子的工作不但做得实,还做得细致,这非常不错。手术方案与我预想的差不多,说明你是真的用了心。”

满意的笑容在尚主任脸上绽放。

经过的医生们不禁纷纷多看了周灿两眼。

都知道科室来了一位实力不俗的规培医生。但是很多人还不认识周灿,也不了解他的实力。

现在看到尚主任笑着夸赞周灿,他们对周灿自是高看了几眼。

就连那位高冷的女规培医生余馨,也同样第一次认真打量周灿。

在尚主任手下规培了这么长时间,她非常清楚,想要获得尚主任的夸赞有多难。

“谢谢您对我的肯定。我查看了患者以前在它院的检查资料与诊疗记录,患者虽然发生了食管吻合口瘘,但是一直没有出现过腹腔感染。但是他在第一次手术后,吃什么漏什么,说明吻合口瘘十分严重。我认为切除瘘管只是一个较好的解决方案。”

周灿趁机提出了自己的疑问。

“呵呵,这个问题思考得挺有深度!等会开完晨会,我与你再详细讨论一下。你能把患者在它院的就诊资料问过来,并且加以深入且细致的研究,这种工作态度非常好。我对你第一天的工作也是非常满意。先去开会吧!”

尚主任看向周灿时,目光中透着浓浓的赞赏。

盛名之下无虚士。

周灿能够得到那么多主任医师的赏识和喜爱,果然有着很多过人之处。

“好的!”

周灿快走几步,追上段子富与余馨,一起前往会议室。

大家是同一个组的规培生,开会自然是要坐在一起。

“周医生厉害呀!这才规培了一天的时间,就得到了尚主任的高度肯定和夸奖。要知道,我可是规培了近一个月,才走了狗屎运,得了尚主任的赏识,把我调到了他手下。”

能够跟着主任医师混的规培生,一般都有点实力。

段子富的实力应该不会弱。

“我可不敢跟你们比,也就是工作做得扎实一点罢了。”

周灿谦虚的说道。

“听说周医生的无论是诊断还是手术能力都极强,能帮帮余医生吗?”段子富的话锋一转,提出了一个小请求。

余馨的脸上没什么表情,也没有说话。

只有秀眉微微蹙着。

看来这是遇到了较来棘手的事情。

“先说说看,是什么事?我的能力也很有限,可能还不如你们,想帮也不一定帮得上。”

周灿并没直接拒绝。

“是这样,余医生管的73床患者昨天做了胰管取石手术,今天早上我去查房时,发现患者一直喊着肚子痛。而且体温也有所升高。但是排查后,找不到原因。”

段子富把大致的情况说了一遍。

“不是术后醒了麻醉的正常疼痛?”

周灿的手术经验非常丰富,做过的手术总量甚至比一般的主治医师还要多得多。

对于术后管理,同样有着极为丰富的经验。

“应该不是术后疼痛。因为痛的部位并不是手术部位,而是偏向于腹下部。另外,患者还有恶心的症状。体温也有所升高。”

余馨主动回答了周灿的提问。

看来,她是脸皮薄,不好向周灿开口。

现在段子富帮她开了口,她也就没有再保持所谓的高冷。

遇到这种棘手的患者,由不得她不担心。

万一因为她的管理不到位,出了事,肯定会影响她的前途。

“没向上级医生汇报吗?”

周灿又问道。

她犹豫了一下,最终咬着唇,有些难为情道“我们组内的医生之间竞争有着一个不成文的规定。一点小事就向上级医生汇报,会被认为是无能的表现。这个会在尚主任心目前中减分。我想争取跟着尚主任坐诊、出手术的机会,这个问题能自己解决,我就想自己解决。”

富贵险中求。

下级医生间的竞争,有时候非常微妙。

就像周灿管理的那位患者,自己制定出了整套的手术计划,在尚主任心目中肯定是要大大加分的。

如果屁大一点小事就向上级医生汇报,会被打上‘巨婴'的标签。

估计没有哪位优秀的医生愿意被打上这个标签。

可是她的实力不够,这件事情不汇报,又担心出事。

到时候那可是得不偿失。

这其中的微妙平衡,只能自己去把握。