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读趣网 > 都市言情 > 我的医术能加经验值 > 第223章 无法避免的术后综合症,肿瘤是身体的一个器官
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第223章 无法避免的术后综合症,肿瘤是身体的一个器官

一直等到周灿给患者做完手术,并且将患者送出手术室,柳老才严肃的说道“刚才住院部打电话给我,说是昨天做脂肪瘤手术的那位患者出现了多种异常症状!”

听得此言,周灿的心头咯噔一下。

该来的躲不掉。

昨天给那位患者做手术时就感到有一种难以言喻的危机感。

当时吓得周灿做整场手术都是战战兢兢。

好在后来手术一切顺利。

昨天下班后,周灿还有些不放心,特意去病房看了患者。除了面色有些苍白,精神有些萎靡,各方面的体征都正常。

没想到今天还是出问题了。

周灿不由想起酆医生临走前的提醒,让他小心患者出现术后并发症。

外科医生其实挺害怕术后并发症这个名词,手术过程中采取种种措施,并且苦练外科医术,就是为了减少术后并发症的出现。

“现在也已经到了中午休息时间,我先去看看那位患者的情况。”周灿对柳老说道。

“一起去吧!患者出现的很可能是术后并发症,处理起来会非常棘手。”

柳老有着丰富的诊疗经验。

深知术后并发症的可怕。

“我去给两位老师买饭!”

吴紫雨现在把周灿也当成了老师。

这两天跟着周灿与柳老在手术室做手术,周灿对她多有指导。倒也当得起老师这个称呼。

医生有时候忙起来,非常容易错过饭点。

订不到饭了,那就只能吃泡面解决。

“行!那就辛苦你了。柳老不吃辣的。”

周灿一句话,让柳老甚为感动。

脸上露出欣慰的高兴神色,不过并没有说话。而是走进手术室的换衣间更换衣服去了。

正常情况下,医生需要穿着白大褂在手术室以外的地方工作。

除了一次性手术服可以穿出手术室,正常手术服是不允许穿出去的。

否则,手术室内的无菌环境得不到有效保证。

周灿换好白大褂,与柳老一起赶到住院病房。

只见那位脂肪瘤切除手术的患者仍然脸色苍白,精神略见好转。

管床的卜实仁医师,还有一名实习生,守在病床前,神情似乎比患者家属还要更紧张。

这名患者是周灿特意叮嘱要重点监护的术后患者,万一出点什么差错,卜医生没法交差。

“他怎么了?”

周灿询问卜实仁。

“大约从早上八点多开始,患者出现了腹胀、恶心、厌油,甚至最终出现了呕吐。完了后,不久前患者发生了腹泻。体温、心率、呼吸等方面的基本体征还算比较正常。”

卜实仁主动把病房的量体记录拿给周灿查看。

“除了上述症状,还伴有全身乏力是吗?”

“对!患者做完手术到现在,一直有气无力。”

卜实仁的工作做得还算细致。

回答也很快。

周灿了解完患者的情况后,先是进行了一系列的排除。

有没有伤到重要神经、血管?

当时做手术特别小心,柳老在旁边把关,真发生伤害到重要血管或神经,肯定会及时提醒。

事实证明,周灿在手术中并没有出现失误。

那台面部皮下脂脉瘤切除手术做得相当好。

周灿决定从患者的呕吐、厌油、恶心这几个症状入手。会造成这些症状的原因有很多。但是他只割了一个面部脂肪瘤,就算发生手术意外伤害,也能大致锁定一个很小的区域进行排查。

重要神经、血管全部排除,他不由暗想,难道伤到患者的咽喉部位了?

那颗肿瘤确实挺大的,但是做手术时并没有直接波及到咽喉所在区域。

直接伤到咽喉的可能非常小。

只剩最后一种可能,创口发生血肿,压迫到了咽喉部位。导致患者进食过程中出现明显的恶心、厌油、呕吐反应。

医生平时用压舌板压住舌根,是一种比较常见的催吐方式。

其实也可以直接用手指头压住患者的舌根。

不过这样做存在被咬的风险。

患者觉得难以忍受时,容易条件反射般关闭口腔。这种情况下非常容易咬伤医生的手。所以医生不敢拿自己的手指头去冒这个风险。

压舌板也就派上了用场。

如果昨天的手术造成口腔内一定程度的血肿,刺激到了咽喉部位,还真有可能造成患者老是恶心想吐。

柳老此刻也在皱着眉头仔细查看患者的术后体征监护记录。

想要凭借经验找出患者的具体病因。

术后并发症,有很多是因为医生的操作不到位,或者术后感染、血栓、局部缺血坏死之类的原因造成。

只能根据蛛丝马迹与病理机制加以综合诊断。

“来,张开嘴让我看看!”

周灿对患者说道。

患者配合的张开嘴巴,周灿戴上口罩,变戏法似的从口袋里摸出一个小手电,对着患者的口腔内照射。

有轻微血种现象。

不过这种程度的血肿不足以压迫到患者的咽喉部,舌根部。

血肿造成恶心、呕吐,基本可以排除。

患者的喉部看上去正常,没有任何病变情况。只有受到脂肪瘤压迫的那边,牙齿脱落了不少。

舌苔的色泽偏白,带点暗澹的黄色。

“可以了!”

周灿示意患者可以闭上嘴了。

口腔内没有找到想要的答桉。他小心的揭开患者面部创口位置的纱布。创口的缝合是他亲手实施的无痕缝合法,还做了一定程度的皮瓣修复。

看上去并无异常。

没有感染造成的创口红肿之类,患者的体温也没有升高,足以说明创口感染的可能性很小。

“真是奇了怪了,创口没问题,口腔内也没发现问题。那会是哪里的问题?”

联想到患者同时还有腹胀、腹泻、全身乏力的症状,周灿开始跳出创口这个局部范围,根据所有症状,综合诊断。

会导致上述所有症状的病因太多了。

比如最常见的感冒、食物中毒,都有可能导致呕吐、恶心、腹泻、全身乏力。

人体就像是一部精密的机器,任何一个环节发生故障时都有可能造成人体出现严重的不良反应。

“他出现的应该是脂肪瘤切除后的综合症!这种发病率高达30%,会让患者出现顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状。目前针对这种综合症,尚无有效治疗办法。”

柳老沉思许久后,做出了诊断。

“是什么原因引起的呢?”

周灿还是第一次遇到这种情况。

割除浅表脂肪瘤也不是第一次了,还没有出现过术后综合症。

不过这次割除的是一颗巨大脂肪瘤,又发生在头面部,所以情况要远比以前的小手术更复杂。

“病理机制尚不明确,可能与肿瘤细胞有关系。手术割除巨大脂肪瘤,或者颅内、胸腹腔、重要脏器内或者领近的脂肪瘤,非常容易出现很多不良症状。他这种综合症,无法避免,只能进行一些纠正性的治疗。”

柳老当场开出了一些医嘱。

并且让护士抽血送检,做个血常规,以免误诊。

从病房出来后,周灿与柳老一起去吃饭。

此刻已经快接近一点了。

医生的工作相当辛苦,饭点经常不准时。特别是手术室、抢救室的医生,包括麻醉医在内。

有时候为了连续抢救病人,持续工作十几个小时是常有的事。

这也是很多医生,明明自己就是学医的,最终年纪轻轻,四十多岁就查出了癌症。

有时候,这些病真的就是虐出来的。

过了饭点不及时吃饭,胃、肠道都受不了,容易发生胃病,溃疡等。晚上熬夜工作,休息不好,作息不规律,对身体的伤害更大。

所以说,医生是个十分辛苦,而且风险极高的工作。

“柳老,那位脂肪瘤患者的情况在手术中无法避免吗?”

周灿有些不甘心的询问道。

仔细回忆了很多遍,手术中存在一些可以改进的地方,但是并没有重大失误发生。

患者怎么就出现了综合症呢?

找到原因,以后加以规避,这是周灿最想做的事。

“根据我的手术经验,以及国内、国际上的病例报道,这种术后综合症没办法避免。与医生的技术没什么关系,而是肿瘤本身所引发的症状。”

柳老用平和的语气给他讲解。

“肿瘤不是被彻底切除了吗?难道还能作怪?”

周灿更加不解了。

他的医学知识尚浅,诊疗经验更是称不上有多丰富。至少与那些有着四五十年诊疗经验的老医生相比,差远了。

“牵一发而动全身听过吧?不是有个经典的多米诺骨牌游戏吗?抽掉其中一张骨牌,会产生连锁反应,最终造成所有的骨牌倒塌。”

柳老举了一个例子给他讲解为什么有的术后综合症无法避免。

“那颗脂肪瘤生长了许多年,甚至有可能与患者一起出生的。它与患者的身体已经形成了一种微妙的平衡,把它拿掉,就等于打破了这个平衡。所以患者的身体会出现一系列不良反应。你要记住,做任何一台手术时,都不要把病灶看成是一个多余的身体部分。”

“就像那颗脂肪瘤,你应该把它看作是身体的一个器官。它能长到那么大,甚至已经属于患者身体上的一个重要身体器官了。”

柳老给周灿的讲解让他耳目一新。

这些知识只有经验极为丰富的老专家才有可能在实践中领悟出来。在书本上根本学不到。

任何一部医学典籍、检索,都不可能记载这种理论知识。

因为它不符合医学的正规内容。

就好比正史与野史,肯定是有区别的。

野史能让读者了解到一些正史无法记载的有趣内容。

年老的医学专家们就是一部活着的医学野史。

他们的许多理论在医书上没有,却又有一定道理。

而且在实践中真实存在。

“照您这么说,一颗痣,一颗肿瘤,又或者多长出来的一根手指,都属于身体的一个器官。只是这个器官普通人没有,属于患者才有的独特器官,是这个意思吗?”

周灿有着一丝明悟。

听君一席话,胜读十年书。

柳老说的这种独特理论,让他茅塞顿开,对疾病有了一个全新的认知。

就好比打开了一扇新的窗口。

“你的理解力非常强,就是这个意思。多长出来的手指,甚至第三只手,第三条腿,都容易被医生认定为患者身上的一个器官。但是一颗肿瘤,或者一颗皮内痣,却往往容易被医生认为它只是一个病灶。这是诊疗中的一个误区。”

柳老笑着微微点头。

“以后你独立行医时,一定要把这方面的因素考虑进去。切一颗肿瘤前,可以考虑一下它与身体周围脏器的关系,以及对身体产生的作用。这对于正确治疗患者的疾病更有帮助。刚才这位脂肪瘤患者,过两天让他转到内科治疗会更好。”

内科与外科是两个完全不同性质的医学科室。

内科在病理、药理方面的研究远胜于外科。那位出现术后综合症的患者,转到内科治疗对他的病情更有利。

把一颗肿瘤当成器官来看待,太新奇了。

周灿静静的思考着学到的全新理论。

吃完饭,两人略作休息,又再次走进了手术室。

继续奋战。

必须尽快把普外积存的手术患者全部解决掉。

疯狂的手术再次开始了。

这是一位三十多岁的男性患者,耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染后出现疼痛、发热等症状。

周灿尚属于第一次接触到这种病例。

普外科是一个最杂的科室,什么样的病人都有可能接诊到。

“他的这种病称之为腮裂瘘,需要手术将瘘道清理掉方能根治。”

柳老给周灿、吴紫雨等人讲解。

“诊断这种疾病时,除了患者会出现耳内流脓,下颌角后下方有包块的症状,患者常会觉得口内有腐臭味。手术时,便会发现第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口。”

这种疾病比较少见。

周灿仔细观察着患者,了解患者的病情,症状。

为以后的单独行诊积累经验。

其实,所有的手术患者在手术前,他都看过患者的检查资料,了解过他们的病情,病因。

这位腮裂瘘患者,他还特意查了不少资料,加以学习。

“有时候,患者身上的瘘口很细,细如针尖或小凹陷,很容易被忽视。即便不挤压,该处也会常有少许分泌物。这也是患者自觉口内有臭味的原因。”

柳老继续给他们讲解。

手术主刀仍然是周灿,柳老在旁边指导。

“做腮裂瘘手术,除了术中要格外小心,术后也得当心咽侧壁水肿和咽旁血肿引发的呼吸困难,应严密观察,做好术后监护与住院管理。发现问题,一定要及时处理,否则容易造成无法挽回的严重后果。”

这个无法挽回的严重后果,其实就是死亡。

只是当着患者的面,医生们说话往往比较隐晦。

哪个行业都差不多。

就好比找律师帮忙打官司,如果律师听完桉由后,说这个桉子可以试着打一打,胜算还是蛮高的。那基本上就是能赢。

如果律师说这个桉子的诉讼期会很长,那就得当心了。

也许是在隐晦的提醒你,这个桉子的胜诉率不高。真要打,多半也是输。

医生们给患者说话时,比律师还隐晦。

比如进行完体格检查后,眉头紧皱着“这个情况要当心,情况不好,很不好。”那么多半都是恶性肿瘤或者其它绝症。

这时候只要还有手术机会,或者还没错过治疗时机,那就赶紧治。

再拖下去,多半凉凉。

周灿已经在帮着麻醉医生给患者实施麻醉手术。

很快,麻醉实施成功。

周灿又赚到了1点麻醉经验值。

与100点经验值奖励比起来,一次只赚1点,让周灿多少有些不满足。不过他也明白,100点经验值奖励的机会其实并不多。

一天能捞个一两次就算是很不错了。

麻醉术想要捞到这种奖励机会,更是少之又少。

也许以后进麻醉科规培一两个月,跟着酆医生混的话,捞这种100点麻醉经验值奖励的机会可以多一点。

外科医生至少需要到麻醉科规培一个月,这是为了让医生深刻学习麻醉知识,了解麻醉手术实施的全过程以及注意事项。

特别是麻醉师对患者生命体征支持、保障的那一套实操经验非常值得学习。

在生命保障方面,重症医学科真要追根问祖的话,麻醉科是它的师父。