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第189章 决定医生地位的三要素,贾主任走眼了?

“柳主任与我聊天时,不止一次提起你。当初他答应过要收你为徒弟,亲自教你。奈何几大科室挑选全科规培生时,你被急诊选走。你也清楚,科室间竞争非常激烈,利益交错。老柳只是副主任医师,处于不上不下的地位,他没能力把你从急诊科要过去。”

贾主任与柳老的私交看来非常不错。

否则,两人也不可能聊这些话题。

柳老在普外科的地位还算可以,但是放到整个图雅医院,可能就有些排不上号了。

这年头,学术方面没什么建树的医生,即便诊疗经验再丰富,地位一般不会太高。

医生的地位由三个关键要素决定,第一,手术能力或者是诊治能力。会治病,能攻克一些疑难杂症,在某一领域极为擅长。

这种医生往往都是某一领域的名医、专家。

他们的影响力很大,可以为医院拉来大量求诊的患者。

这样的医生属于医院的旗帜,地位超然。

哪怕学术不咋地,依然不影响他们在医院与行业内的地位。

第二种,学术成就斐然。

发表的重要期刊、核心期刊论文有很多,其中至少有一篇在行业内掀起了轰动性的影响。甚至引领行业潮流,开创先河。又或者科研成就极为突出。

这种医生往往担任医学院校的高级教学岗位,基本都是三级教授起步。

最为普通常见的也是三级教授。

至于能混到一级教授者,往往都是院士级别。

他们不但在医院的地位极高,即便在学术界,在社会上的地位同样很高。

这也是为什么所有的医生不管是不是那块料,都要花费大量时间钻研学术的原因。

自古以来,便有着万般皆下品,唯有读书高的规律。

医生这个行业同样适用。

第三种,行政职位高,或者上面有人。

这个不解释。

即便再牛的医生,在这类人面前都是个弟弟。

当然了,大家一般都是互相尊重,和谐相处。

柳老的学术成就一言难尽,手术能力也只能说是水准之上,诊疗经验丰富勉强算是一个优势。只是到了副主任级别,哪个医师的经验不丰富?

所以,柳老在医院的地位比较差。

完全没法与武白鹤、殷化、胡侃这样的大佬相提并论。

以他的地位,想要把急诊科选定的一个全科规培生调走,还真的是有心无力。

当初在手术室,柳老也只是随便说一句,要亲自培养周灿。

就连周灿都没敢太过当真。

没想到说的人始终记着这句承诺。

“老柳请我来教你,也算是间接兑现了当初对你做出的承诺,这个希望你能理解。”

贾主任又对他说道。

“我理解!谢谢柳老始终记着我这个小人物。谢谢您愿意亲自教导我。”

周灿很认真的表明态度。

“从今天开始,无论我是坐诊,还是给患者做手术,又或者查房,你都可以跟在我身边。只要你有能力,随时可以上。有不懂的,可以直接问我。”

贾主任这意思,基本上就是告诉周灿,会全力带他。

而且给予周灿最大的自由发展空间。

这种待遇是任何一个规培生想都不敢想的。

对于规培生来说,能够得到一位主任医师的赏识,就已经是撞了大运,祖坟冒青烟。能够得到主任医师的全力栽培,概率跟买彩票差不多。

“咚咚咚!”

这时,一位相当年轻的漂亮女医生站在门口敲了敲。

“贾主任早呀!您现在方便过去查房吗?”

女医生微笑着问道。

“我马上就过去!秋虹,我新收了个学生,他叫周灿,刚轮转到消化外科的规培生。以后他有什么不懂的,你多帮帮他。”

贾主任与这位女医生显然很熟。

介绍完,他又看向周灿。

“她叫秋虹,跟着我学了快五年了。在消化外科的胃炎、溃疡性肠炎等领域已经颇有造诣。各种恶性疾病的诊断,以及消化道疾病的外科手术方案,她都达到了相当的水平。”

贾主任对这个女学生相当满意,给予的评价很高。

“秋师姐您好,以后还请多多关照。”

周灿这人该嘴甜的时候,绝不死板。

一声秋师姐,直接换来了女医生的开心笑容。

“呵呵,你倒是不认生。贾主任很少带规培生,你应该是他返聘以后带的第一个规培生。不过你的大名我听过,据说能够与海归博士杜医生齐名。我很期待见识一下你的真正实力哦!”

她笑着冲周灿眨眨眼,用好奇的探寻目光打量着周灿。

只可惜,她很快就失望了。

因为周灿看上去除了有点帅,有几分小英俊,看不出任何高手的风范。

白大褂下面的穿戴也是非常随意。

下身是一条休闲运动裤,脚上穿的也是休闲鞋。与杜冷的衣冠楚楚相比,形象的差距还是蛮大的。

杜冷每天上班都穿得很正式,西装、皮鞋、衬衫、领带,几乎是他的标配。头发也是打理得一丝不苟,妥妥的社会精英装扮。

“秋师姐还是别期待好了,因为我怕让你失望。你把我当成一个普通得不能再普通的规培生看待就好。”

周灿谦逊的笑着道。

“嘴上说着普通,可是你的表现却并不普通哦!像你这么年轻的男医生,一般都特别好面子,自尊心极强。他们喜欢被人夸赞,你却与他们截然相反,只想着怎么低调。在贾主任手下呀,藏拙从来都不受欢迎,你有什么真本事,一定要使出来。只有这样,贾主任才能帮你指出潜在的问题。”

秋虹压根不买他的账。

这个女医生不好糊弄。

“小周,确实不用刻意去藏拙,不管跟着我查房,还是坐诊,只要不会挑起医患纠纷,你就可以随便发表你的观点和看法。”

贾主任也告诉他没必要太过低调。

“明白!”

周灿聪明得很,什么时候该露本事,什么时候该藏拙,他从来没含糊过。

初入消化外科,只要有机会立功,他肯定会抓住机会好好表现。

“走吧,我们去病房看看!”

贾主任率先站起身,步履蹒跚的走向外面。

秋虹自然而然的上前搀扶他。

看年龄,贾主任肯定超过了六十岁。但是走路都需要人搀扶,这还真有点出乎周灿的预料。

从事轻体力劳动者,即便年龄大了,也很难从外表看出真实年纪。

男人四十一枝花,可不是白叫的。

刚走到拐角处的走廊,就看到十几个医生护士站那儿等着了。

其中不乏五十岁以上的中老年医生。

看来贾主任在消化外科还挺受欢迎的。

周灿其实不太喜欢这种模式的查房,因为他的地位低,跟着主任查房,更像是走马观花的走个过场。

进了病区后,他才发现贾主任的查房更直接。

普通床位他是不查的。

只查重点床位。

径直走到第3号床位站定。

床上躺着一个形容枯槁的老人,脸色蜡黄,嘴唇苍白无血,眼窝深陷。

“第3床患者,男,71岁,反复腹痛病史已经有17年之久。大约三个月前,病情开始加重。五天前,痛到多次昏厥,最终在黑便四天后,因剧痛难忍,遂来我院就诊。”

管床医生刚介绍完病人的基本情况,周灿就来了兴趣。

诊断各种病例,这是他的最爱。

病理诊断、追溯,这是他最擅长的领域之一。m.cascoo.net

腹痛病史已经有了接近二十年,说明患者肯定是慢性疾病。

这类疾病,一般不会致命。

很多人通过服用药物来缓解症状,与疾病共存。

实际上,我国三十岁以上人群,超过90%都有各种慢性疾病。只是因为不影响生活,也不会带来特别严重的后果,比如剧痛难忍,危及生命等等。所以很多人都是带病生存,甚至从没有经过任何治疗。

不说别的,仅仅只是一个皮肤真菌感染,就是绝大多数中老年人最常见的疾病。

比如手足癣,头癣,外阴骚痒,脚气病等等。

至于慢性胃炎、肠炎,糖尿病、高血压、哮喘等等,亦是十分常见。

肿瘤、息肉其实也属于慢性疾病。

这位患者腹痛,并且近期出现黑便,说明存在消化道出血现象。

病灶很可能在胃、肠。

“患者于六天前,没有明显诱因,出现腹部疼痛与各种不适,恶心,呕吐内容物两次。无咖啡样式鲜血,无明显腹胀,无明显反酸,无烧心。随后再次出现昏厥,摔伤后,大便失禁。排出黑便约两百多克,无抽搐,无口吐白沫,随后没过多久自行苏醒……”

这个病例扑朔迷离,充满挑战性。

怪不得贾主任第一次就重点查看这位患者。

“此后,患者再次黑便,查便潜血阳性。并且伴有呕吐。患者尿色不黄。以十二指肠溃疡,肝脾肿大收治入院。”

从患者的症候来看,确实很像是十二指肠溃疡。

肝脾肿大同样需要加入诊断之中。

“患者以前出现腹痛时,曾间歇服用丙胺太林,胃舒平。每次服药后症状能够得到有效缓解。”

慢性疾病患者大多都是这样子。

吃药管用没人愿意住院治疗。

买点药,对付对付。

“患者于十一年前曾经在当地医院治疗过一次,检查诊断结果为十二指肠球部溃疡,合并浅表性胃窦炎。后经治疗出院。”

“患者目前体温36.8度,脉搏76\/分,血压120\/80mmhg……”

管床医生把患者的基本情况与过往病史,治疗史都说了一遍。

周灿站在床尾,与几个住院医、规培生只能是远远的看着。其实他很想拿病人的检查报告看看,然后再做出综合诊断。

现在的话,只能听贾主任发现意见。

贾主任最终确诊患者是十二指肠溃疡,安排手术治疗。

很多消化道出血疾病,手术治疗是唯一根治的办法。

“第13床患者,男,45岁,自觉上腹部不适,感到恶心发闷,于两小时前突然呕吐大量鲜血,伴有胃内食物残渣……”

这一床患者又是一个危险的病例。

基本上收治住院的都是这种急重症病人。

周灿第一眼就觉得这人脸色苍白,暗黄,典型的贫血容貌。

而且很可能存在肝病。

特别是患者的手掌,明显是肝掌。

这次住院应该属于急性上消化道出血。

患者目前的血压很低。应该出吐血有关系。

肯定需要尽快安排手术治疗才行。

连着查了两床病人后,周灿对消化外科有了一个大概的了解。

这里的手术量非常大,看来接下来的两个月,只要贾主任真的肯放权给他。肯定能够赚到不少手术经验值。

独自主持手术不用想,但是参与手术的重要部分,可以努力争取。

到时候,贾主任在旁边指导,他就能快速积累消化外科的手术经验。

……

查完房,贾主任给那些重点病人做出了指导性的意见。

比如用药指导,临时救治指导,然后查看这些病人的手术安排。

急症病人,有生命危险的,优先安排手术。

本以为贾主任马上就会带着他们进手术室做手术,没想到贾主任直接带着周灿与秋虹前往门诊,坐诊。

跟着主任医师一起坐诊,是周灿以前想要,而不可得的事情。

因为他的双证还没拿到手,上级医生不可能带他这样的人一起坐诊。

除非他死皮赖脸的恳求,上级医生才会考虑带他一两次。

现在就不同了,贾主任跟他单独谈话时说好了,以后周灿天天可以跟着他坐诊、出手术。

看来,周灿的病理诊断经验值终于可以升一波了。

他的病理诊断目前是四级,主治医生下等水平。

这个水平与主任医师肯定是没法比的。

但是比一般的住院医强得多。

三人来到门诊室,进的居然是特需专家门诊1室。

好家伙,看来贾主任在消化外科的地位比他想像的还要高得多啊!

刚才查房时,听贾主任诊断那些患者,以及给出的治疗方案,也能窥见贾主任的实力。

别的医生查房时,给患者说治疗方案,很少用肯定的语气。

贾主任面对患者的询问时,却是非常自信的给予肯定语气回答。

“你这病我们能治,复发率不会超过1%。”

“你这病能治好,不用担心,我都已经做过很多例了,还没有治不好的。”

瞧瞧,这就是贾主任说话时展露出来的底气。

患者听了后,就仿佛吃了一颗定心丸。

如果手上没有真本事,哪个医生敢对病人及家属说这么肯定的话?

“小周,门诊的诊量很大,每一个前来求诊的病人都有不同的诉求和病情,你一定要认真听,仔细去思考。有不懂的问题,可以在患者离开后再向我提问。”

贾主任这是怕他太年轻,在他给病人诊治时,各种不合时谊的提问。

“好的,明白!”

周灿显得有些心不在焉。

因为刚才查房时,那个第3床的病人给他的印象极深刻。

尽管没有查看那位患者的具体检查报告,但是周灿最近恶补了多个领域的医学基础知识。其中就包括免疫学与消化。

贾主任给那位患者定的是十二指肠溃疡,这与接诊医生的诊断意见一致。

不过周灿却觉得那个病人的疾病恐怕没表面那么简单。

这与周灿在重症医学科工作了三个月有关。

他每天都能接触到大量的癌症晚期病人。

那位患者在多个方面给他的直觉,都像是癌症,而不是简单的溃疡。