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读趣网 > 都市言情 > 我的医术能加经验值 > 第109章 殷主任的兴奋,受人之托,忠人之事
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第109章 殷主任的兴奋,受人之托,忠人之事

血液与身体的关系,就相当于汽油与汽车。

汽车离开了汽油,它就失去了动力源泉。身体的血液不流通时,就会出现营养和氧气无法供应到身体的细胞。

瘫痪往往伴随着供血出现问题。

比如半身瘫痪的病人,他们会感到瘫痪的那边特别怕冷,血流不畅,麻木等等。

“她的下肢供血并未受到严重影响!”

殷主任肯定的说道。

那么多名医都看过,要是这么简单的一个问题都发现不了,那些名医们岂非浪得虚名?

“不不不,我指的不是下肢血运,而是上肢血运。”

周灿的眼神坚定,流露出一种寻求到真理的兴奋光芒。

“上肢供血有问题?”

殷主任的眉头皱了皱,要不是见识过周灿的能力,他怕是骂上一句“你得再去读几年书!”然后扭头就会离开。

此刻,他却是保持着极大的耐心,甚至有着一丝期待。

这个疑难病例是他三年前没能解决的一个病例,三年后的今天,他仍然无法明确诊断。

越是有难度,越让他感兴趣。

因为到了他这个层次,普通难度的病例对他已经没有任何挑战性。

“瘫痪的病人因为肌肉萎缩,会自然而然的出现供血不足现象。特别是末端肢体。实不相瞒,我与病人握过手,她的手很是冰凉,说明她的上肢供血肯定有问题。当时我还只是有些好奇。刚才听了您的点拨后,获得一定启发。”

“既然她的心电图没有太大异常,那就说明全身供血应该都是比较均衡的。所以我怀疑她是运动神经元受损后,引起的全身性供血不足。”

周灿大胆的进行了一系列推断与辨证。

“嗯,确实有这种可能。不过这说明不了什么,瘫痪病人普遍存在这种供血弱于正常水平的情况。”

殷化主任对于周灿的这个发现,并不是很在意。

甚至可以说,略有些失望。

全身供血变弱,这只是一个出现在大多数瘫痪病人身上的普遍现象。

用中医的话来论述,就是血气盈亏、气虚血弱。

“我查看过病人当年的流产原因。病人自述,先是提了重物上楼,然后感到身体不适。最后晕倒在家中。但是入院诊断意见,却血着病毒感染?脑神经异常?”

周灿点开一张她第一次入院时的诊断单。

这是一张非常原始的病历资料。

当年,她晕倒后,被120救护车根据就近抢救原则,送到了市三医院救治。

流产后出现下肢瘫痪,市三医院无法诊明病因,家属这才将她送到医疗水平更高的省人民医院。后来,省人民医院同样查不出病因,病人严重抑郁。

家属将其转往图雅医院进一步诊治。

很多病人都会出现这样的经历,本以为是个小病,在普通医院治疗后无效,最终只能一级一级的往上转。

三年前,省人民医院的名气与图雅差不多,甚至还要略胜一筹。

如今,图雅医院已经把它甩在身后。

成了省内医学水平、诊治能力双第一的医院。

“您说病人会不会入院前就已经出现下肢瘫痪症状?”周灿又说出了一个无比大胆的推测。

“应该不大可能。入院前,接诊医生肯定会对她做一系列的检查。市三医院的医学水平与诊治能力都不差,而且它们的医疗质控一向抓得极严。如果病人当时出现了下肢瘫痪,肯定会在入院记录上写明。可是它们却在病历本上明确写着流产后瘫痪。”

殷主任对于市内各家医院的实力、医风,都是了如指掌。

到得他这一级别,应该经常会被请去各大医院参加一些交流、指导或讲课。

与那些医院的医生们接触过以后,自然就有机会了解那家医院。

“会不会是病人入院时,下肢瘫痪现象还不明显,所以被忽略了?120接诊记录上写着,孕妇于家中厕所晕倒。”

周灿锲而不舍的坚持着这个认定。

“这种情况倒是有可能。”

殷主任这次同意了周灿的观点。

“可惜市三医院缺乏能撑台柱子的高水平医生,当时要是为这个病人测一下肌电就好了。”

如果当年孕妇入院的时候,做了肌电测试,那就可以为后来的诊断提供有力依据。

现在事情过去三年多了,没做的检查,再做已经意义大不相同。

“殷主任,您再看这几张检查报告。这是帝都仁和医院做的肌电检测,我昨天特意与多张正常人的肌电监测报告进行了比对。秋洁的神经传导速度并不慢,只是从脖子以下,肌电信号的强度不断衰减。像是爬坡,越接近下肢,衰减越弱。”

“然后她的诱发电位肌电图测试,以及运动单位计数,都没有明显异常。”

周灿说的这些,殷主任早就发现了。

“你想说什么?”

殷主任不知道他辅证了这么多,究竟要辨证的是什么?

病理诊断本就极为复杂,特别是这种疑难病例,辨证难度更是高得吓人。

检查资料人人都会看。

要从千头万绪中找到一个头绪,然后把它们理清楚,这才是诊断水平。

“我认为病人的病因是下肢运动神经的源头出了问题。她的病灶在颈部以上,产后感染应该只是病因的假象。”

周灿现在做的,就是拨云见日,锁定真正的病灶。m.cascoo.net

“既有可能是脊神经出了问题,也有可能是神经中枢,脑干部位出了问题。”周灿进一步做了补充。

【病理诊断经验值+0.9.】

看着突然增加的经验值,他一阵心跳加速,更加确信自己的诊断是正确的。

他这种近乎于盲猜的诊断方式,别说是名医,便是经过规范化培训后的高年资住院医都不会认可。

但是病理诊断有时候必须敢于跳出框框架架的束缚,不能墨守成规。

西医学有一个最大的缺点,就是不够灵活。

它一切都以检查数据来说话。

即便有了检查数据,诊断结果后面仍然要打个问号。

为什么?

因为怕被推翻,怕被打脸啊!

华夏目前的医学体制下,医生最怕的就是误诊与医疗事故。诊断结果后面打问号,折射出很多现实的问题。

说到底,也是西医学的一种不自信。

看看以前的老中医,很少有什么模棱两可的时候。要么就是你的病我看不出,另请高明吧。要么就是清晰的确定病灶,写出病理,然后开方。

“为什么只增加了0.9诊断经验值呢?”

周灿还是第一次遇到这种情况。

以前也遇到过增加0.2经验值的情况。那是因为病人同时有多个病灶,他只诊断出了一个。

这次获得的经验值已经非常接近1,差的这0.1,很可能是还没有明确具体病灶位置。

殷主任听了周灿的诊断意见后,陷入了沉思。

一分钟过去了,两分钟,三分钟……

这次轮到他像周灿一样,陷入‘魔怔’之中。

其实很多名医,都有他们这种特质。

为了攻破某一个疾病,可以废寝忘食,连吃饭、上厕所,甚至是睡觉做梦,都在想着诊治的事情。

足足过了近六分钟,殷主任这才顺着周灿的诊断意见,把思路重新理顺。

他的眼神中透着兴奋的光芒。

那是诊断有了重大突破后,才有的兴奋与激动。

“小周,你说的情况完全有可能发生。我经过反复论证,觉得这个女病人的瘫痪很可能是颅腔环境改变,或者脑神经受到压迫之类。血管瘤、神经瘤、骨瘤,基本可以排除。”

毕竟已经做过非常多的检查。

脑内长有瘤子,肯定查出来了。

“如果病人愿意的话,你可以约她来医院找我再诊断一次。我的意见是再给她做一次头部核磁共振检查。有很大机率可以查出确切的病灶所在。”

殷主任对周灿说道。

如果病人不愿意相信殷主任,或者对图雅医院不抱希望了,不肯来,那就没办法了。

“行,我现在就通知她。”

“她愿意来的话,不用再挂号,到时候我会向医院说明的。”

殷主任给出了一定的便利。

要知道,他的特需专家号可是非常难抢。

800元对于普通人来说,也是一笔不少的钱了。

“好的,谢谢您!今天耽误您了,您去忙吧!”

周灿起身告辞。

“千万别这么说。你以后有什么问题,可以随时向我请教。今天这个病人的诊断能有重大突破,你的功劳不比我小。你在病理诊断方面展露出来的天赋,真的是我生平仅见。这种不按常理出牌的另类诊断思路,说是天下独一无二都不为过。”

殷主任对周灿的态度,愈发的客气。

这小子,的确是个稀有人才。

“小周,若是你愿意到我们神经内科,我可以出面把你调过来。急诊科虽然很能锻炼人,但是在那里呆上三个月,已经足够了。很多高深的医学知识,在急诊是很难学到的。我们人类的寿命非常短暂,能够工作的年限,很难超过五十年。”

“现在的医学领域,越来越细分了。穷其一生,能把一门学精,钻研透,那就很不容易了。你这样的人才,到了内科,将来的成就绝对不会低。另外,你的学历提升,在内科也更为容易。谭主任就是一级教授,院士级别,你可以报考时选他带的教学科目。”

话虽然没有说透,但是基本上就是在暗示周灿。

只要进了内科,提升学历的事情,包在他们身上。

一级教授的评定标准极严,基本只有院士才能达到。

真没想到,内科谭主任竟然这么牛。

不过内科在学术方面,确实更容易出成就。

殷主任现在邀请周灿到神经内科发展,并且许下一大堆的好处,足以说明他对周灿的看重。

“谢谢您能设身处地的为我考虑这么多。我还是先在急诊科混着好了。”周灿当初就下定决心,要在急诊科混出个人样。

要让那些没有选他的科主任们明白,学历并不是唯一。

“嗯,到时候你改变了想法,可以随时找我。甚至可以直接找谭主任。他对你也是非常欣赏。”殷化有些无奈的点头。

人家不愿到内科发展,他也没办法啊。

“对了,你的规培方向选好了吗?”

即便是全科规培生,分了科室后,也是需要选定规赔方向的。

“我以前想选普外的,现在好像只能选急诊吧?”

周灿也不太清楚医院对他们这些全科规培生的安排。

他与金铭希两人,都分到了急诊科,选规培方向,他认为肯定就是急诊。

“规培方向选急诊倒也不错,将来还能转科。至于你说的选择普外,我建议不要考虑,路太窄了。普外的发展前途远不如神经外科、心胸外科。至于内科的话,也是神内与心胸内科最有发展前途。”

殷主任竟然指导他的规培方向选择,这得多看重他,才会这样费尽心力啊。

“谢谢您能这么贴心的指点我。特别感动。”

周灿与殷化主任,也是不打不相识。

第一次见面识,殷化甚至当众骂了他一顿。当时,对周灿的印象也是极差。

后来,随着周灿的优秀表现与谦卑做人,一点一点让殷化对他的印象越来越好。

……

从神内出来后,周灿直接打电话给黎烙。

“烙哥,是我,昨天……”

“知道知道,周灿嘛!今天来我家玩吗?”

黎烙昨天与他聊天,非常投缘。

一开口,直接邀请周灿过去玩。

估计他一个人在家陪着老婆,也是够无聊的。

“今天就不去了,我还是规培阶段,需要苦练手术能力哦!唉,学医是真的很苦逼啊!”

周灿叹气道。

“哈哈,谁叫你当初选这一行的?后悔了吧!”

黎烙大笑。

“后悔倒不至于,毕竟我喜欢这一行。烙哥,跟你说一件事,昨天不是把嫂子的检查资料发给我了吗?我今天请几位老师看了,神内的殷主任看过后,有了重大诊断发现。他的意见是,如果你和嫂子愿意,可以再去找他诊断一次,可能要做个头部核磁共振。”

周灿没敢与黎烙这个话唠再磕下去。

而是赶紧说正事。

否则,等会他又能扯到一些共同感兴趣的话题,一聊就是个把小时。

周灿也喜欢与他聊天,能增长许多见识,学到很多东西。

只是现在还是以苦练医术为主。

反正日后还有得是时间一起煮酒言欢嘛。

“真的哇!太好啦!”

黎烙听到这个好消息,激动坏了。

周灿甚至怀疑他像个孩子一样高兴的跳起来了。

“就知道你是个一片赤诚的人。只是没想到你对我老婆的病,这么放在心上。兄弟,多的不说,这个情,哥哥记在心上了。即便你嫂子明天再去检查后,还是查不出病因,我仍然感谢你的这份情义。”

黎烙曾经差点都要当上天娱互动总裁的人,识人断面的本事极强。

别看他有些放浪不羁,但是才华与能力,都是极强。

与人打交道,更不喜欢玩虚的。

这从双方聊天时就能感受出来。

他与周灿聊天时,从不耍什么心机。

“哎,那个殷主任是不是叫殷化?”黎烙似乎想起什么,又问道。

“对呀!看来你还记得他嘛!今天我把嫂子的资料给他看时,他对嫂子的印象也是极为深刻。他说三年前没能查出嫂子的病因,特别遗憾。”

“还真是他。明天我就带老婆去找他。”

黎烙对老婆的病极为上心。

一听说诊断有了新的发现,他特别高兴。

尽管每次求医,都是抱着希望去,最后失望而归。

但是只要有一丝希望,他从不放弃。

百折不挠。

“殷主任说是说,让你们不用挂号。只是我觉得出于尊重,还是挂一个号好了。”

周灿有着自己的做人准则。

他相信黎烙也不会在意这800元的挂号费。

“肯定要挂号的,这个我懂,兄弟放心好了。就是殷主任的号比较难抢,怕是又要便宜那些万恶的黄牛。”

黎烙这几年经常带着妻子求医问药。

怕是深受黄牛之苦。

所以对黄牛格外痛恨。

“没必要从黄牛手里买号。反正都已经说好了,你们到时候请殷主任加一个号就行。”周灿给他们出了一个主意。

他这人的骨子里非常有正义感。

不到万不得己,绝不会助长歪风斜气。

如果病人都不从黄牛手里买号,黄牛这个职业自然会绝迹。

结束通话后,周灿很开心。

忠于朋友所托,这是信用的展现。这件事情不出意外的话,很快就会有一个不错的结果。

他也想看看,秋洁的病灶究竟在哪?具体病因又是什么?

相信随着明天做完检查,殷主任肯定能诊断出具体病因。